持續(xù)深化醫(yī)改 全民共享“健康紅利”

涪陵全力推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，沒有全民健康就沒有全面小康。黨的十八大以來，涪陵區(qū)緊緊圍繞習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)改工作的重要論述，始終以人民健康為中心，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生健康事業(yè)加速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不斷增加、服務(wù)水平和質(zhì)量有效提升，衛(wèi)生健康治理效能顯著提高、人民群眾獲得更多健康實(shí)惠。特別是黨的十九大以來，涪陵區(qū)抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，努力為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，扎實(shí)推動(dòng)新發(fā)展階段衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

惠民好消息一個(gè)接一個(gè) 群眾看病更方便更省錢

“以前只有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)才有資格診斷證明糖尿病、高血壓（以下簡(jiǎn)稱‘兩病’），現(xiàn)在在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能出診斷證明，對(duì)于我們患者來說，方便太多了！”70多歲的何淑芬去年在涪陵區(qū)荔枝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢時(shí)被查出患高血壓，在醫(yī)護(hù)人員的指引下，不到10分鐘就成功申報(bào)了“兩病”門診用藥保障資格。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生為居民檢查身體

“在診斷過程中只要符合高血壓、糖尿病防治指南規(guī)定的患者，我們當(dāng)場(chǎng)就為他們申報(bào)‘兩病’門診用藥保障。”荔枝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“兩病”門診用藥保障資格申報(bào)后立即生效，患者到門診看病買藥，只要是控制“兩病”的藥品基本都能報(bào)銷，從根本上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“政策真是越來越好了！醫(yī)生給我開了兩種控制高血壓的藥，我自己一分錢都沒掏，直接醫(yī)保報(bào)銷！”從藥房拿了藥出來，何淑芬笑呵呵地說。

“自去年‘兩病’政策調(diào)整后，市上把目前藥品目錄中所有降血壓、降血糖藥物全部納入了居民‘兩病’門診用藥保障范圍，其中集中帶量采購(gòu)藥品就有127個(gè)品規(guī)（高血壓藥品74個(gè)品規(guī)，糖尿病53個(gè)品規(guī)）。”涪陵區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，鼓勵(lì)醫(yī)院優(yōu)先使用國(guó)家和重慶市組織的集中帶量采購(gòu)藥品，因?yàn)檫@些藥品通過集中帶量采購(gòu)降低了價(jià)格，可以進(jìn)一步降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

近年來，涪陵區(qū)特殊人群醫(yī)藥負(fù)擔(dān)有效減輕。特殊疾病管理制度日趨成熟，健康管理與慢性病防治有效融合。全區(qū)8萬余人享受特殊疾病待遇，10萬余名高血壓、糖尿病患者門診用藥得到有效保障。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，共計(jì)參保26萬人。累計(jì)為“兩病”患者和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇享受人員支付醫(yī)保基金1374萬元，有效減輕了慢特病患者和重度失能人員看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，涪陵區(qū)還積極探索醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”改革聯(lián)動(dòng)。公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材加成全面取消，結(jié)束60多年“以藥補(bǔ)醫(yī)”歷史，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。近年來，全區(qū)實(shí)施藥品集中帶量采購(gòu)11批次，涉及藥品387種，平均降價(jià)超過50%；實(shí)施醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)10批次，涉及心臟支架、人工關(guān)節(jié)等多種高值醫(yī)用耗材，平均降價(jià)超過80%。群眾以較低的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品，實(shí)現(xiàn)了“買得到、用得上、報(bào)得了”的愿望。

實(shí)行分級(jí)診療制度 源頭破解“看病難”

“現(xiàn)在到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，還有三甲醫(yī)院的專家坐診，不用再跑到城里看病了。”回憶數(shù)年前的看病經(jīng)歷，不少村民紛紛感慨。以前村里的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可沒有現(xiàn)在這么好的條件，很多病都沒法在村里看。短短幾年，村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)煥然一新，村民在村里就能把小病看好，方便多了。

家庭醫(yī)生上門為村民檢查身體

這樣的變化，與分級(jí)診療制度的不斷發(fā)展密切相關(guān)。分級(jí)診療是按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，從而形成合理就醫(yī)和診療格局，有利于解決群眾“看病難”問題。

近年來，涪陵區(qū)深入推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。在供給側(cè)，著力提升醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)分工協(xié)作，創(chuàng)新服務(wù)模式；在需求側(cè)，努力讓群眾能就近、方便的獲得安全有效、便捷連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，還開通了遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，構(gòu)建了線上線下一體化服務(wù)模式，居家醫(yī)療服務(wù)不斷發(fā)展，努力滿足危急重癥與慢性病患者的醫(yī)療服務(wù)需求。

經(jīng)過努力，涪陵區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)、分工協(xié)作機(jī)制不斷健全、服務(wù)模式不斷優(yōu)化，家門口有了更多專家坐診，看病就醫(yī)更方便、更實(shí)惠、更高效、更順暢。

家庭醫(yī)生在身邊 助力老百姓健康

黃守榮是龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名全科醫(yī)生。從2016年開始，黃守榮和團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員就有了一個(gè)新的身份——社區(qū)簽約家庭醫(yī)生。為了提供更加專業(yè)、全面的醫(yī)療服務(wù)，黃守榮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)專門準(zhǔn)備了一個(gè)外出出診包，里面裝有血糖儀、血量器、聽診器等醫(yī)療設(shè)備，可為簽約居民提供血糖、血壓等檢測(cè)。

家庭醫(yī)生為村民宣講健康知識(shí)

郭祿秀今年67歲，是一位肢體殘疾人，行動(dòng)十分不便，幾年前又患上了高血壓，成為社區(qū)家庭醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。黃守榮團(tuán)隊(duì)成員每季度都會(huì)到郭祿秀家中探訪、問診。

“以前看病路程遠(yuǎn)、費(fèi)用高，加上我行動(dòng)不便，家里就我和老伴，去一次醫(yī)院真的太難了，生了病都是拖，實(shí)在拖不住了才去醫(yī)院。現(xiàn)在我們也有了自己的家庭醫(yī)生，還能享受上門服務(wù)，身體有點(diǎn)不舒服，打一個(gè)電話，家庭醫(yī)生就來了。去社區(qū)醫(yī)院看病住院花費(fèi)也低。感謝國(guó)家的好政策啊，我們的日子越過越幸福！”郭祿秀感慨道。

據(jù)涪陵區(qū)衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)，2021年，全區(qū)家庭醫(yī)生簽約人數(shù)121256人，實(shí)現(xiàn)在家且有簽約意愿的脫貧戶、計(jì)劃生育特殊家庭簽約服務(wù)全覆蓋，有康復(fù)需求的持證殘疾人和殘疾兒童覆蓋率92%。

這十年，涪陵區(qū)始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化整合醫(yī)療資源，逐步補(bǔ)齊醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施短板，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，織牢人民群眾公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，一步步實(shí)現(xiàn)百姓的“健康夢(mèng)”。

高效快捷辦理醫(yī)保異地就醫(yī) 從源頭上減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

“以前要兩三個(gè)月才能辦得下來，現(xiàn)在20天左右就能辦下來了，解決了我們的煩心事！”談及現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷的辦理效率，市民胡先生感嘆道。

胡先生的親戚張某的女兒今年15歲，幾年前患上脊髓損傷后遺癥，因此截癱。張某一家是涪陵區(qū)新妙鎮(zhèn)人，張某在新妙鎮(zhèn)為女兒購(gòu)買了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。因張某在外地打工，為方便照顧女兒，就把患病的女兒接到外地一起生活。由于張某女兒病情的特殊性，經(jīng)常要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。從2019年12月到2021年5月，異地就醫(yī)共計(jì)8次。因?yàn)槭钱惖鼐歪t(yī)，醫(yī)院不能在當(dāng)?shù)貙?shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷，張某只能自己先掏錢墊付醫(yī)療費(fèi)，然后再把材料寄回涪陵，委托胡先生幫忙在當(dāng)?shù)剞k理異地就醫(yī)報(bào)銷。

胡先生仍清楚地記得2019年第一次到新妙鎮(zhèn)社保所為張某女兒辦理異地就醫(yī)報(bào)銷，從申請(qǐng)到劃款整整用了44個(gè)工作日，這讓本就不寬裕的張某心急如焚。不過，這一現(xiàn)象在2021年得到徹底改變。2021年1月4日，胡先生再次來到新妙鎮(zhèn)社保所為張某女兒辦理異地就醫(yī)報(bào)銷，從申請(qǐng)到劃款只用了25個(gè)工作日。同年5月，胡先生又一次幫張某女兒辦理異地就醫(yī)報(bào)銷，沒想到辦理時(shí)間更短了，從申請(qǐng)到劃款只用了19個(gè)工作日。“親戚打電話來說，沒想到現(xiàn)在報(bào)銷到賬這么快。”胡先生說，現(xiàn)在辦理異地就醫(yī)報(bào)銷的效率讓張某很是驚喜。

目前，涪陵區(qū)71家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，1016家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算，在全市率先實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋。重大附屬涪陵醫(yī)院、涪陵區(qū)中醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，累計(jì)為2萬余名異地就醫(yī)患者支付醫(yī)保基金上億元，有效解決了參保群眾“跑腿墊資”就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

跑出衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展“加速度”

居民健康水平明顯提升。涪陵區(qū)已累計(jì)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)6個(gè)、市級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個(gè)，區(qū)級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，居民健康素養(yǎng)水平超過市上要求0.83個(gè)百分點(diǎn)。脫貧人口大病集中救治率、慢病簽約服務(wù)率、重病兜底保障率100%。全區(qū)人均預(yù)期壽命79.5歲，嬰兒死亡率下降至2.82‰，無孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生；主要健康指標(biāo)優(yōu)于全國(guó)平均水平、位居全市前列，不斷滿足人民群眾健康新期待。

醫(yī)療服務(wù)體系更加健全。基本構(gòu)筑以三級(jí)醫(yī)院為龍頭、二級(jí)醫(yī)院為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)666家、病床7321張，每千人口擁有床位數(shù)增長(zhǎng)到6.82張。現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)院3家，二級(jí)醫(yī)院6家，甲級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)9家，建設(shè)精品中醫(yī)館3個(gè)。建成國(guó)家級(jí)婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范區(qū)、全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)區(qū)、國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)、規(guī)范化衛(wèi)生健康執(zhí)法機(jī)構(gòu)等。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅(jiān)克難。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品和耗材加成，結(jié)束60多年“以藥補(bǔ)醫(yī)”歷史。多層級(jí)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作和區(qū)域就診“一卡通”如期實(shí)現(xiàn)，建成專科聯(lián)盟12個(gè)、協(xié)作型醫(yī)聯(lián)體34個(gè)、指導(dǎo)型醫(yī)聯(lián)體4個(gè)。精準(zhǔn)落地2400余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。

人才學(xué)科建設(shè)不斷夯實(shí)。涪陵區(qū)現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員7832人，每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.66人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)4.09人。十年間增加衛(wèi)生技術(shù)人員1936人、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師863人、注冊(cè)護(hù)士2354人，分別增長(zhǎng)為32.8%、34.2%、87.4%。國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科1個(gè)，特色專病2個(gè)，省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心1個(gè)、市級(jí)區(qū)域重點(diǎn)學(xué)科（醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科）8個(gè)、臨床重點(diǎn)專科（特色專科）14個(gè)，成立市級(jí)博士后科研工作站1個(gè)、獲批“中國(guó)博士后科學(xué)基金專項(xiàng)資助”1項(xiàng)、區(qū)人才導(dǎo)師工作室13個(gè)；國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地1個(gè)、專業(yè)基地16個(gè)。

基本醫(yī)療保障制度不斷完善。近年來，涪陵區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例分別保持在83%、65%以上。基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）累計(jì)支出47億元。

醫(yī)保基金監(jiān)管水平不斷提升。全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，參保群眾的“看病錢”“救命錢”更加安全、完整、可持續(xù)。

……

十年來，涪陵區(qū)大膽探索、銳意改革，持續(xù)深化醫(yī)改，努力踐行讓群眾“病有所醫(yī)”的民生承諾。

持續(xù)攻堅(jiān)，涪陵醫(yī)改交出了一份沉甸甸的成績(jī)單，讓人民群眾從一次次就醫(yī)體驗(yàn)中不斷感受到驚喜和溫暖，群眾的獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)。

民之所望，政之所向。在守護(hù)人民群眾生命健康的道路上，涪陵區(qū)從未停止過腳步，正以一往無前的勇氣、踏石留印的韌勁，乘風(fēng)破浪，全力跑出涪陵衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的“加速度”，讓人民群眾享受更多“健康紅利”，增進(jìn)群眾健康福祉！

文/記者 夏林 譚艷華 圖/記者 黃河

（版權(quán)作品 未經(jīng)授權(quán) 嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載、摘編）