進(jìn)入10月氣溫逐漸下降，對(duì)于老年人而言“不好過(guò)”的季節(jié)即將來(lái)臨。秋冬交替，心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化道疾病、骨折等意外傷害紛紛“伺機(jī)而動(dòng)”。

消化道出血是臨床的急重癥，不及時(shí)救治會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。消化道出血的發(fā)生存在季節(jié)性和節(jié)律性變化，這種變化與氣壓、氣溫等氣象因素的周期性變化有關(guān)。秋冬交替是消化道出血高發(fā)季節(jié)，老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病、基礎(chǔ)用藥較多，若發(fā)生消化道出血，其救治難度加大。因此在進(jìn)入秋冬交替之時(shí)，老年人尤其需要警惕消化道出血。

老年人由于身體機(jī)能減退，其發(fā)生消化道出血往往具有以下特點(diǎn)：

1.出血前消化道癥狀少：由于老年人對(duì)疼痛的敏感性降低，老年人消化性潰瘍患者中無(wú)痛性潰瘍發(fā)生的比率高于一般人群，50%的老年消化性潰瘍患者可無(wú)任何癥狀。老年人消化道出血的病因中血管畸形、血管發(fā)育不良、結(jié)腸憩室所占的比率較高，這些均導(dǎo)致老年人消化道出血前消化道癥狀較少。

2.伴隨其他嚴(yán)重疾病的概率增加：老年人的消化道出血可繼發(fā)于或伴發(fā)有腦血管意外、心肌梗死、呼吸衰竭、腎功能不全、肝硬化等嚴(yán)重疾病。這些疾病可通過(guò)應(yīng)激反應(yīng)、增加胃酸分泌、降低胃腸道黏膜防御功能、凝血功能異常等因素，引起消化道黏膜糜爛、潰瘍，從而導(dǎo)致出血。

3.再出血率高：老年患者的組織修復(fù)能力差，且常合并糖尿病、高血壓、腦血管意外、心肌梗死、腎功能不全、肝硬化等基礎(chǔ)疾病，這些基礎(chǔ)疾病可降低消化道出血的治療效果。此外，老年患者中胃腸道血管病變?nèi)缪馨l(fā)育不良、憩室等疾病的發(fā)病率增加，這些疾病治療效果差，病變持續(xù)存在，可導(dǎo)致反復(fù)的消化道出血。

4.預(yù)后差、死亡率高：隨著平均壽命的延長(zhǎng)，老年人口占比顯著增加，老年人消化道出血的比率呈顯著上升趨勢(shì)。老年患者消化道出血的治療效果較非老年患者差；再出血發(fā)生概率高；大出血后機(jī)體代償功能差，易誘發(fā)腦、心、腎、肝、胃腸道等重要器官功能不全，器官功能不全又可影響出血的治療；高齡患者內(nèi)鏡診治的風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)均較非老年患者高。這些因素決定了老年患者消化道出血的死亡率高于非老年患者。盡管目前消化道出血的預(yù)防和治療方法已有很大進(jìn)展，但由于老年患者消化道出血比率的上升和這一人群消化道出血的死亡率較高，其消化道出血的總體死亡率仍較非老年人群高。

在防治老年人消化道出血方面，提醒老年朋友需做到以下幾點(diǎn)：

1.降低危險(xiǎn)因素：篩查幽門螺桿菌、將胃腸鏡檢查作為自己的常規(guī)體檢項(xiàng)目。對(duì)于有幽門螺桿菌感染的老年朋友，可在消化專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療，以降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行胃腸鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)息肉、腺瘤、潰瘍、消化道早期癌等病變，針對(duì)上述疾病的規(guī)范治療也將有利于降低消化道出血。

2.養(yǎng)成健康的生活方式：提倡戒煙酒、不吃熏腌燒烤炸等食物，不暴飲暴食，拒絕熬夜。

3.對(duì)于正在服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林、利伐沙班、達(dá)比加群、阿侖膦酸鈉等藥物的老年朋友，建議養(yǎng)成觀察大便的習(xí)慣，定期到醫(yī)院進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)檢查。

4.放松心情、平衡心境，良好的情緒也是您健康的保障。

5.若出現(xiàn)了嘔血、嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物、黑便、便血、心慌、胸悶、頭昏、乏力等癥狀，請(qǐng)立即到醫(yī)院就診。

（涪陵區(qū)健康教育所）

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